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淺談潔凈手術(shù)室的風(fēng)險管理
2021-04-13 瀏覽次數(shù)：409
以凈化系統(tǒng)為主體建立的潔凈手術(shù)室是一個多環(huán)節(jié)的醫(yī)療平臺，包括凈化系統(tǒng)、鋼板手術(shù)室、手術(shù)室基本設(shè)施三部分組成。凈化系統(tǒng)由凈化風(fēng)天花，凈化空氣處理機及回風(fēng)管道、空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)組成。鋼板手術(shù)室由密封鋼板墻面和導(dǎo)電地板膠組成。手術(shù)室基本設(shè)施包括吊塔、無影燈、手術(shù)床、醫(yī)用氣源裝置、消毒滅菌裝置等。
醫(yī)務(wù)人員、工程技術(shù)人員的工作經(jīng)驗與技術(shù)集成的軟件系統(tǒng)以及支持這個技術(shù)平臺的醫(yī)療環(huán)境（包括電源、氣源、凈化系統(tǒng)的管理等）都表現(xiàn)為整體風(fēng)險的不確定性和難控制性。因此，如何將每個環(huán)節(jié)的風(fēng)險都降至最低，這對醫(yī)務(wù)人員、工程技術(shù)人員、醫(yī)院管理者等各方面都是極大的挑戰(zhàn)。
一、潔凈手術(shù)室應(yīng)用中的問題
潔凈手術(shù)室是采用同代空氣潔凈技術(shù)，對手術(shù)部內(nèi)的手術(shù)用房進行除塵、除菌，并對空氣進行調(diào)節(jié)，建立潔凈的手術(shù)環(huán)境。潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院的一個重要標(biāo)志，是醫(yī)院的核心，體現(xiàn)了現(xiàn)代化醫(yī)院的設(shè)施水平、服務(wù)質(zhì)量和管理水平。國內(nèi)大多數(shù)有實力的醫(yī)院在改進、新建外科大樓時都在考慮潔凈手術(shù)室的建立，潔凈手術(shù)室的數(shù)量將會快速的增加。
潔凈手術(shù)室的空氣潔凈度、溫度、靜壓、新風(fēng)量、噪音以及設(shè)備層空調(diào)凈化機組各級過濾器壓差等等參數(shù)都應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)視和控制，因此，在臨床實際應(yīng)用中，面對各種品牌凈化設(shè)備的繁多應(yīng)用模式及各項可調(diào)參數(shù)，應(yīng)用的效果常常會因使用人的不同而出現(xiàn)較大的差異，且使用中稍有不當(dāng)將會給患者帶來嚴(yán)重的損害。潔凈手術(shù)室空氣監(jiān)測采樣5min與30min不同時間及按其相應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。建立一個科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是降低醫(yī)療風(fēng)險的可靠依據(jù)。定期對手術(shù)間的地面、墻面、物表進行清潔消毒沒有爭議，但對手術(shù)室空氣、過濾網(wǎng)是否需要消毒概念非常模糊，同時對潔凈手術(shù)室如何管理也是個新課題。
二、潔凈手術(shù)室的風(fēng)險管理
潔凈手術(shù)室作為一種高風(fēng)險的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療過程中需要重點進行醫(yī)療風(fēng)險管理的環(huán)節(jié)，為了規(guī)避或盡可能減少這種風(fēng)險帶來的危害和不良后果，應(yīng)盡快建立、健全潔凈手術(shù)室風(fēng)險管理和風(fēng)險預(yù)警機制，并將潔凈手術(shù)室的風(fēng)險管理和預(yù)警機制納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險管理體系中，成為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控工作的重要組成部分。而針對潔凈手術(shù)室自身和臨床應(yīng)用特點進行風(fēng)險控制至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：
（1）設(shè)備安全性和應(yīng)用有效的評價準(zhǔn)則；
（2）日常監(jiān)測與評估體系；
（3）統(tǒng)一規(guī)范使用的指南和保養(yǎng)規(guī)程；
（4）風(fēng)險預(yù)警與處理預(yù)案。
加強對工作人員的培訓(xùn)也是潔凈手術(shù)室風(fēng)險管理的重要一環(huán)，還應(yīng)強調(diào)的是遵循設(shè)備的規(guī)范操作，既包括設(shè)備的周期檢定，日常維護以及消毒在內(nèi)的工程質(zhì)量控制，也包括醫(yī)患之間、醫(yī)工之間的人文關(guān)懷和溝通。通過規(guī)范控制醫(yī)療技術(shù)平臺多環(huán)節(jié)的質(zhì)量，確保醫(yī)療服務(wù)過程中潔凈手術(shù)室使用安全性，可以大大減少臨床使用潔凈手術(shù)室的風(fēng)險幾率。
